Polmonite: eziologia, vie di trasmissione e classificazione clinica
La polmonite è un'infezione acuta delle basse vie respiratorie con infiammazione e consolidamento alveolare. L'eziologia determina trattamento, precauzioni isolamento e prognosi.
Distribuzione patogeni
| Categoria | Patogeni comuni | Setting tipico |
|---|
| Batteri tipici | S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus | Community-acquired (CAP) |
| Batteri atipici | M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella | CAP, focolai |
| Virus | Influenza, RSV, SARS-CoV-2, parainfluenza, adenovirus | Stagionale, pandemico, tutte età |
| Funghi | Histoplasma, Coccidioides, Pneumocystis (PJP) | Aree endemiche, immunocompromessi |
Vie di trasmissione
- Droplet/Respiratoria: tosse/starnuto → inalazione (batteri, virus).
- Airborne (Aerosol): Legionella (impianti idrici), M. tuberculosis, morbillo, varicella, SARS-CoV-2.
- Aspirazione: flora orofaringea → mix anaerobi + aerobi.
- Ematogena: sepsi che semina polmoni (raro).
Classificazione clinica
- CAP vs HAP (ospedaliera, ≥48 h ricovero) vs VAP (ventilatore-associata) vs HCAP (assistenza sanitaria).
- Score gravità: CURB-65, PSI/PORT, SMART-COP guidano decisioni ricovero/UTI.
Prevenzione
- Vaccini: Pneumococcico (PCV20/PPSV23), Influenza, COVID-19, RSV (anziani), Hib.
- Cessazione fumo, precauzioni aspirazione, igiene mani.