Tempistica Insorgenza PTSD: Immediata, Ritardata e Traiettorie Variabili

Pattern Insorgenza

• Acuta: Sintomi iniziano entro giorni–settimane; possono soddisfare criteri Disturbo Acuto da Stress (3 giorni–1 mese).
• Espressione ritardata: Criteri completi ≥6 mesi post-trauma (specificatore DSM-5). Può emergere anni dopo per anniversario, nuovo stressore, pensionamento, malattia.
• Cronica/fluttuante: Sintomi oscillano per decenni.

Modificatori Rischio

Aumentano Rischio	Diminuiscono Rischio (Resilienza)
Gravità, prossimità, durata trauma	Supporto sociale (percepito e ricevuto)
Violenza interpersonale (vs. incidente)	Coping attivo, autoefficacia
Trauma pregresso, avversità infanzia	Flessibilità cognitiva, meaning-making
Disturbo mentale pre-esistente	Storia attaccamento stabile
Mancanza supporto, stressori secondari	Accesso intervento precoce
Fattori genetici/epigenetici (FKBP5, ecc.)

Implicazione Clinica

Screening a 1 mese, 3 mesi, 1 anno post-trauma. Insorgenza ritardata non invalida diagnosi o necessità trattamento.