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Il Costo Emotivo dell'Amputazione del Piede Diabetico: Dolore, Ansia e Depressione

Secondo un articolo del 1998 sul British Medical Journal, quando l'amputazione è necessaria, il paziente può sperimentare un dolore simile a quello causato dalla perdita di una persona cara. Tristezza e ansia sono reazioni normali all'amputazione, così come la preoccupazione per la perdita della funzione fisica e dell'immagine corporea. Poiché i diabetici hanno il doppio delle probabilità di diventare depressi rispetto alle persone fisicamente sane, secondo il National Institute of Mental Health, il colpo aggiuntivo dell'amputazione può essere molto difficile da affrontare per loro.

Dolore

L'articolo del British Medical Journal ha confrontato le vedove che piangevano la perdita del coniuge con i pazienti che piangevano la perdita di una parte del corpo. Entrambi i gruppi avevano difficoltà a credere alla perdita, avevano chiari ricordi visivi della persona o della parte, e un senso della loro presenza continua. Il senso di presenza continua si manifesta nell'amputato come "arto fantasma". Col passare del tempo, entrambi i gruppi hanno riportato una diminuzione di questo senso di presenza. Nel caso dell'arto fantasma, l'arto fantasma sembrava fondersi con la protesi. Il ritorno al lavoro tendeva ad aiutare entrambi i gruppi, ma solo un terzo degli amputati era in grado di riprendere il precedente impiego.

Stili di Coping

La prospettiva di mobilità compromessa ha dato origine a depressione sia prima che dopo l'intervento, secondo lo studio sul British Medical Journal. La depressione può ritardare la riabilitazione e rende problematica la gestione stessa del diabete. I gruppi di amputati che hanno avuto le reazioni psicologiche più avverse nello studio su vedove e amputati erano quelli che avevano una storia di ansia e depressione prima dell'intervento, e quelli che erano rigidamente autosufficienti.

Reazione Ritardata

Secondo il British Medical Journal, i pazienti amputati autosufficienti nello studio sembravano stare bene all'inizio, ma dopo circa 13 mesi erano significativamente più propensi a sperimentare dolore all'arto fantasma rispetto agli altri. Questo gruppo si confronta con persone che mostrano poco dolore quando subiscono la perdita di una persona cara, ma che in seguito sviluppano sintomi che assomigliano a quelli della persona deceduta.

Valutazione Psicosociale

Secondo un articolo sul Journal of Orthotics and Prosthetics, esiste una relazione tra la percezione dell'immagine corporea da parte di un amputato e il suo benessere psicosociale. Secondo l'autore James Breakey, Ph.D., "correlazioni significative tendono a supportare altri studi in cui la disabilità fisica è stata trovata ad aumentare la tendenza di una persona verso ansia, depressione, bassa autostima e minore soddisfazione per la vita."

Trattamento

L'amputazione è un evento traumatico e poiché la depressione contribuisce a esiti di salute peggiori ed è essa stessa una condizione seria, le persone che hanno subito un'amputazione dovrebbero essere valutate e trattate per depressione o ansia, se necessario. Le opzioni di trattamento includono psicoterapia, farmaci o una combinazione dei due.