Psicosi Preesistente e Cannabis: Rischi, Evidenze e Guida Clinica
Psicosi preesistente significa sintomi psicotici (allucinazioni, deliri, disorganizzazione) presenti prima dell'esposizione a cannabis. L'uso di cannabis in questa popolazione comporta rischi elevati.
Rischi Basati su Evidenze
- Esacerbazione sintomi: THC può intensificare allucinazioni, paranoia, disorganizzazione.
- Precipitazione ricaduta: Tassi ricaduta più alti in disturbi spettro schizofrenia.
- Esordio precoce: Uso cannabis adolescenti anticipa esordio psicosi in individui vulnerabili (dose-risposta).
- Esiti peggiori: Più ospedalizzazioni, cognizione peggiore, funzionamento inferiore.
- CBD ≠ rischio zero: Prodotti high-CBD possono contenere THC; dati CBD puro limitati in psicosi attiva.
Raccomandazioni Cliniche
- Astinenza fortemente consigliata per chi con storia personale/familiare psicosi.
- Se in uso, dichiara a psichiatra — influenza scelta/dosaggio farmaci (es. metabolismo clozapina).
- Riduzione danno: Low-THC, high-CBD; evita sintetici (K2/Spice); non guidare.
- Trattamento integrato: Programmi dual-diagnosi affrontano sia uso sostanze che psicosi.
Distinzione Chiave
La cannabis non "causa" schizofrenia in tutti, ma è una causa componente che anticipa esordio e peggiora decorso in individui geneticamente vulnerabili.