Spettro narcisismo: dall'autostima sana al disturbo narcisistico di personalità

Il narcisismo esiste su un continuum dall'autostima sana al disturbo patologico. Il DSM-5-TR definisce il Disturbo Narcisistico di Personalità (DNP) con specificatori di gravità.

Modello a spettro

Livello	Descrizione	Impatto funzionale
Narcisismo sano	Autostima realistica, resilienza, empatia integra	Adattivo
Sottoclinico / narcisismo tratto	Grandiosità, diritto, ricerca attenzione; nessun deficit funzionale	Può migliorare leadership, successo mating
DNP — Lieve (Livello 1)	Soddisfa 5/9 criteri; difficoltà regolazione autostima; reattivo a critiche	Funziona lavoro/relazioni con attrito
DNP — Moderato (Livello 2)	Marcato sfruttamento interpersonale, deficit empatia, rabbia/aggressività	Compromissione significativa relazioni/lavoro
DNP — Grave	Tratti maligni: paranoia, sadismo, sovrapposizione antisociale	Disfunzione grave, alto conflitto, problemi legali

Criteri DSM-5-TR (5 su 9)

1. Grandiosità
2. Fantasie successo/potere illimitati
3. Convizione specialità
4. Bisogno ammirazione eccessiva
5. Senso diritto
6. Sfruttamento interpersonale
7. Mancanza empatia
8. Invidia / crede altri lo invidino
9. Comportamenti arroganti

Valutazione & Trattamento

• Interviste strutturate (SCID-5-PD, PID-5).
• Psicoterapia: TFP, MBT, schema therapy, DBT — lungo termine, alleanza sfidante.
• Nessun farmaco FDA-approvato; trattare comorbidità (depressione, ansia).