Capire il Disturbo da Disregolazione dell'Umore dirompente (DMDD)

Il DMDD (DSM-5) è un disturbo dell'umore pediatrico caratterizzato da irritabilità cronica, severa e frequenti scoppi d'ira sproporzionati al contesto.

Criteri Diagnostici (Tutti Richiesti)

• Scoppi d'ira severi ricorrenti (verbali/comportamentali) ≥3×/settimana.
• Scoppi inconsistenti con livello sviluppo.
• Umore irritabile/arrabbiato persistente tra scoppi, osservabile da altri.
• Durata ≥12 mesi (nessuna remissione >3 mesi).
• Sintomi in ≥2 setting (casa, scuola, pari).
• Esordio età 6–10; diagnosi 6–18.
• Non meglio spiegato da bipolare, ODD, autismo, IED, sostanza, condizione medica.
• Causa compromissione significativa.

Caratteristiche Associate

• Alta comorbilità: ADHD, ansia, depressione, ODD.
• Compromissione accademica/sociale; stress famiglia.
• Rischio suicidario elevato vs pari.

Trattamento

• Psicoterapia prima: CBT (regolazione emozioni, ristrutturazione cognitiva), DBT-C, parent management training (PMT), terapia familiare.
• Farmaci (adiuvanti): Stimolanti per ADHD comorbid; SSRI per ansia/depressione; antipsicotici atipici (risperidone, aripiprazolo) per aggressività severa — monitorare metabolico.
• Supporto scuola: 504/IEP per pause regolazione emozioni, counseling.

Diagnosi precoce e cura multimodale migliorano traiettoria. DMDD ≠ bipolare pediatrico — no mania.