Salute e malattia
Circa il 40-50% dei pazienti che sopravvivono a un ictus sviluppano depressione post-ictus, secondo UIHealthcare.com. Un trattamento efficace può migliorare la qualità della vita e i risultati della riabilitazione.
Gli ictus variano nei loro effetti, a seconda della quantità di danno tissutale, della posizione dell'ictus nel cervello, del livello di funzionamento cerebrale pre-ictus, delle idiosincrasie della struttura cerebrale del paziente e del danno collaterale alle regioni circostanti del cervello. Gli effetti possono variare da debolezza lieve e difficoltà a trovare parole a paralisi, debolezza, perdita di controllo motorio, e disturbi nel pensiero, sentimento, scrittura, memoria, linguaggio e funzionamento emotivo.
La depressione è un effetto comune dell'ictus. La depressione può essere una conseguenza diretta del danno cerebrale dall'ictus, o può essere una risposta alle perdite emotive e di stile di vita imposte dagli effetti dell'ictus.
Le depressioni post-ictus possono durare sette-otto mesi o anche più a lungo senza trattamento. La depressione post-ictus è associata al fallimento nel raggiungere livelli di funzionamento pre-morbosi (pre-ictus). Farmaci e trattamento della depressione possono contribuire al miglioramento del funzionamento emotivo e ai risultati generali della riabilitazione.
Nel complesso, l'insorgere dell'ictus non proibisce l'uso di farmaci antidepressivi, e in generale i potenziali vantaggi superano i rischi. Un'attenta supervisione e monitoraggio di tossicità ed effetti collaterali dovrebbero essere mantenuti. Diverse classi di antidepressivi sono state studiate come trattamento per la depressione post-ictus, inclusi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e triciclici.
Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina aumentano i livelli della sostanza chimica cerebrale serotonina nelle aree del cervello che controllano il funzionamento emotivo. SSRI come la fluoxetina sembrano migliorare la depressione e aiutare altri aspetti del funzionamento emotivo post-ictus come limitare o eliminare risate o pianti eccessivi e inappropriati.
I triciclici possono funzionare meglio degli SSRI per la depressione post-ictus, almeno per i pazienti che non hanno condizioni come malattie cardiache che impediscono di prendere triciclici. Ad esempio, uno studio descritto su PSLGroup.com indica che i pazienti post-ictus che hanno assunto nortriptilina, un triciclico, hanno mostrato un maggiore miglioramento nella depressione e nel funzionamento comportamentale come cura di sé e autonomia rispetto ai pazienti a cui era stata data fluoxetina.
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