Salute e malattia
Il disturbo di simulazione (factitious disorder) spinge i colpiti a visitare ripetutamente strutture mediche cercando diagnosi per malattie immaginarie o simulate. Delusi quando giudicati in salute, passano a un altro medico o ospedale. Si sottopongono allegramente a test e procedure dolorose che la persona media eviterebbe. Un clinico che diagnostica e tratta questo disturbo deve accettare che le statistiche non indicano prognosi favorevole.
The Medical Basis of Psychiatry, 3a ed; S. Hossein Fatemi e Paula J. Clayton; 2008 raccomanda trattamento con sforzi combinati di medico generico e psichiatra. Il disturbo d'ansia è spesso comorbid con il disturbo di simulazione. Trattarli contemporaneamente migliora le chance di esito positivo. Questo paziente risponde male ad approccio conflittuale. Più probabile rimanga in trattamento abbastanza per progredire se non si sente punito per il suo comportamento.
Il trattamento inizia stabilendo relazione stabile medico-paziente con fiducia come componente integrale. La maggior parte dei clinici usa approccio non conflittuale. Le manifestazioni simulative sono viste come richiesta d'aiuto, senza colpa.
L'approccio contratto-conferenza richiede allo psichiatra di chiedere al paziente di usare terminologia su relazioni difficili; incoraggiato a evitare termini sulla malattia simulata mentre cerca risoluzione problemi. Fermare il paziente dal cercare attenzioni mediche inutili è priorità primaria.
La TCC (Terapia Cognitivo-Comportamentale) può essere efficace solo se il paziente accetta di aver bisogno d'aiuto. Deve accettare di lavorare attivamente col terapeuta e completare "compiti a casa".
Lo psichiatra EJ Eisendrath riporta nei risultati di uno studio Mayo Clinic (Eisendrath et al. 1996) che la terapia non conflittuale è il metodo preferito. Mantiene il paziente in ospedale abbastanza per ricevere aiuto. Lo psichiatra decide il trattamento caso per caso.
Counseling e psicoterapia usati per facilitare la gestione. Disturbi comorbid trattati contemporaneamente per risultati ottimali. La gestione efficace è l'obiettivo realistico perché la guarigione completa è rara.
Antipsicotici prescritti in alcuni casi. Clinici che vedono il disturbo simile al DOC (disturbo ossessivo-compulsivo) scelgono SSRI (inibitori ricaptazione serotonina). Il numero dell'3 agosto 2009 di Mayo Clinic riporta qualche successo con farmacoterapia nell'articolo "Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)" dello staff Mayo Clinic.
Il paziente simulatore (malingering) mostra sintomi simili al disturbo di simulazione. Clinici faticano a differenziare. Il disturbo di simulazione non è intenzionale e non ha beneficio per il paziente tranne attenzione; la simulazione (malingering) è deliberata per guadagnare denaro, tempo libero lavoro o altro beneficio desiderato.
Trattamenti per la malattia mentale