Salute e malattia
La doppia diagnosi (disturbi coesistenti) è la teoria per cui il cliente ottiene risultati migliori quando i trattamenti per abuso di sostanze e disturbi mentali sono integrati. Alti tassi di entrambe le condizioni supportano integrazione e cross-training dei professionisti. Gli adolescenti con doppia diagnosi hanno preoccupazioni specifiche su consenso genitoriale e disponibilità a partecipare.
Dagli anni '90, diagnosi di disturbi mentali e abuso di sostanze sono comuni. In passato, il trattamento di una condizione era indipendente dall'altro. Es: un cliente per depressione riceveva farmaci da un terapeuta e cercava trattamento per dipendenza da un altro. In altri casi, chi cercava aiuto per abuso di sostanze riceveva anche narcotici per altre condizioni. Le cartelle non erano integrate.
Il trattamento dei giovani è prioritario per sviluppo cerebrale e capacità di cambiare comportamenti. Secondo Sharon Hunt: "La probabilità di uso e dipendenza da sostanze negli adolescenti è fortemente associata a età di esordio precoce, gravità di problemi emotivi e comportamentali, vero per età e genere". "Doppia diagnosi" indica abuso di sostanze e problemi di salute mentale che coesistono in adulti e adolescenti. I disturbi coesistenti sono così prevalenti che i professionisti hanno modificato l'intake per screening su abuso di sostanze e vari tipi di ansia, depressione o disturbi dell'apprendimento.
I modelli per doppia diagnosi hanno più successo con counseling familiare. L'inclusione familiare affronta pregiudizi su salute mentale o abuso di sostanze. Gli adolescenti sono spesso costretti al trattamento da ultimatum legali o genitoriali. I professionisti conoscono la prevalenza ma non sono riusciti a mantenere i clienti o supportarli lungo un continuum di cura.
Questi clienti non necessariamente si impegnano perché vedono il trattamento come imposto. Spesso si sentono vittime. Molti non hanno sviluppato adeguate abilità sociali o capacità di concettualizzare obiettivi futuri.
La terapia farmacologica è difficile nel counseling per abuso di sostanze perché sostituisce un uso con un altro legale. È stata efficace per disturbi coesistenti. Farmaci comuni: metadone, naltrexone, suboxone. Funzionano meglio con psicoterapia familiare o approccio di rinforzo comunitario nel counseling.
Trattamenti per la malattia mentale