Comprendere e Trattare il Disturbo Narcisistico di Personalità (DNP)

Diagnosi e Sintomi

Una diagnosi di DNP richiede evidenza di sintomi in almeno cinque delle seguenti aree:

• I pazienti DNP possono esagerare successi e abilità, aspettandosi riconoscimento per capacità senza averle dimostrate.
• Possono essere ossessionati da fantasie su successo, potere, genialità, bellezza e adorazione.
• Possono credere di essere individui unici, speciali, incomprensibili dalla gente comune. Possono esigere accesso a persone "importanti" che suppongono siano le uniche a capirli.
• Possono aver bisogno che gli altri li ammirino e li guardino con rispetto.
• Possono credere di meritare trattamenti speciali e obbedienza alle loro richieste.
• Possono sfruttare gli altri per i propri scopi.
• Possono mancare di empatia e non riconoscere i bisogni altrui.
• Possono invidiare gli altri e credere che gli altri li invidino.
• Possono mostrare atteggiamenti, comportamenti e credenze arroganti.

Sottotipi di DNP includono narcisisti bisognosi/adescanti, narcisisti paranoici, narcisisti manipolatori, e i cosiddetti narcisisti fallici che tendono a essere maschi, aggressivi, atletici ed esibizionisti.

Trattamento

La difficoltà degli individui con DNP deriva da una massiccia mancanza di fiducia in sé e autostima, compensata creando un senso artificiale di auto-importanza e percezione distorta della realtà. Il trattamento di successo è difficile e richiede il coinvolgimento volontario del paziente. I terapeuti possono usare i tratti narcisistici per aiutare, nutrendo l'autostima debole sottostante. Sono necessari diversi interventi.

Farmacoterapia

Nessun farmaco ha mostrato efficacia nel trattare il DNP al 2009. Se il paziente DNP è anche depresso, gli antidepressivi possono effettivamente rinforzare i comportamenti narcisistici.

Ricovero a Breve Termine

I pazienti DNP sono frequentemente ricoverati, specialmente quelli con comportamenti gravemente impulsivi o autodistruttivi o che non riescono a discernere fantasia da realtà. I ricoveri brevi trattano solo i sintomi che hanno portato al ricovero.

Ricovero a Lungo Termine

I pazienti con DNP possono entrare in trattamento residenziale a lungo termine se sono pericolo per sé o altri, resistono al trattamento ambulatoriale e hanno comportamenti distruttivi cronici e vite caotiche. Un programma residenziale offre intensa psicoterapia individuale e/o di gruppo, lavoro familiare e ambiente terapeutico che rinforza gli obiettivi, fornisce sicurezza e supporto per l'ego fragile. L'obiettivo finale è aiutare il paziente a risolvere il suo mondo interno conflittuale e creare un'immagine di sé più coesa e meno vulnerabile.

Psicoterapia

La terapia per pazienti DNP spazia da psicoanalisi e terapia adleriana a terapia razionale-emotiva, di gruppo e Gestalt. Risultati scoraggianti hanno portato i terapeuti a sostenere obiettivi più piccoli e raggiungibili. I pazienti DNP faticano a formare legami personali, criticano e svalutano il terapeuta e minimizzano i propri sintomi, minando gravemente il processo terapeutico. Psicologi, psichiatri, consulenti e terapeuti discordano ampiamente su sintomatologia e trattamento, tanto che studi estesi restano necessari per identificare cosa, se qualcosa, funziona consistentemente ed efficacemente nel trattamento del DNP.