Scala GAF: Guida alla Global Assessment of Functioning

Cos'è la scala GAF

La Global Assessment of Functioning (GAF) è una scala numerica da 1 a 100 usata per valutare il funzionamento psicologico, sociale e lavorativo complessivo. Costituiva l'Asse V del DSM-IV (ora sostituito dalla WHODAS 2.0 nel DSM-5).

Intervalli di punteggio e significato

Punteggio	Livello di funzionamento
91-100	Funzionamento superiore, assenza di sintomi
81-90	Funzionamento buono, sintomi minimi/assenti
71-80	Funzionamento discreto, sintomi transitori/lievi
61-70	Sintomi lievi, qualche difficoltà relazionale/lavorativa
51-60	Sintomi moderati O difficoltà moderate (es. pochi amici, conflitti)
41-50	Sintomi gravi O grave compromissione (es. incapacità lavorativa)
31-40	Gravi compromissioni: comportamento bizzarro, comunicazione compromessa
21-30	Pericolo per sé/altri, grave compromissione igiene/comunicazione
11-20	Pericolo imminente, grave compromissione totale
1-10	Pericolo costante, incapacità persistente cura di sé

Utilizzo clinico

• Pianificazione trattamento: 1-30 → ricovero; 31-69 → ambulatorio; ≥70 → nessuna necessità medica.
• Monitoraggio outcome: confronti seriali nel tempo.
• Comunicazione interdisciplinare: linguaggio comune tra professionisti.

Limiti e criticità

• Soggettività: bassa affidabilità inter-valutatori senza training.
• Conflitto sintomi/funzionamento: un paziente può avere sintomi gravi ma buon funzionamento (o viceversa).
• Non specifica per disturbo: non differenzia diagnosi.
• Sostituita nel DSM-5 da WHODAS 2.0 e scale dimensionali.

Buone pratiche

• Usare ancore comportamentali descrittive per ogni intervallo.
• Valutare periodo di riferimento (ultimo mese vs. attuale).
• Documentare esempi concreti a supporto del punteggio.
• Integrare con scale specifiche per sintomi (es. PHQ-9, GAD-7).