Salute e malattia

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Durata Reazioni Ipersensibilità per Tipo: Cosa Aspettarsi e Quando Agire

Le reazioni di ipersensibilità (tipi I–IV) variano per insorgenza, durata e meccanismo. La durata dipende da dose del trigger, fattori dell'ospite, trattamento e cronicità.

Tipo I: Immediata (IgE-Mediata)

  • Esempi: Anafilassi, rinite allergica, allergia alimentare, asma allergico, orticaria/angioedema.
  • Insorgenza: Minuti a 1–2 ore.
  • Durata: Minuti a ore (acuta); giorni se reazione tardiva (infiammazione eosinofila).
  • Risoluzione: Rapida con antistaminici, adrenalina (anafilassi), rimozione trigger.
  • Segnale d'allarme: Anafilassi – adrenalina IM immediata, chiamare 112. Reazione bifasica (recidiva 1–72 ore) nel 20% – osservare 4–6 ore.

Tipo II: Anticorpo-Mediata (Citotossica)

  • Esempi: Anemia emolitica autoimmune, PTI, Goodpasture, reazione trasfusionale, morbo di Graves.
  • Insorgenza: Ore a giorni.
  • Durata: Giorni a settimane; dipende da clearance anticorpi e turnover cellule bersaglio.
  • Trattamento: Immunosoppressione (steroidi, IVIG, rituximab), plasmaferesi, trattare causa sottostante.

Tipo III: Complessi Immuni-Mediata

  • Esempi: Malattia da siero, reazione di Arthus, nefrite lupus, GN post-streptococcica, vasculite.
  • Insorgenza: 4–10 giorni post-esposizione (malattia da siero); ore (Arthus).
  • Durata: 1–3 settimane (malattia da siero autolimitante); cronica se antigene persistente (autoimmune).
  • Trattamento: Antinfiammatori, steroidi, rimozione agente responsabile.

Tipo IV: Cellulo-Mediata (Ritardata, T-Cell)

  • Esempi: Dermatite da contatto (edera velenosa, nichel), test tubercolina, rash da farmaco (morbilliforme), malattie granulomatose.
  • Insorgenza: 24–72 ore (picco 48–72 ore).
  • Durata: Giorni a settimane; persiste finché antigene non eliminato + downregulation T-cell.
  • Trattamento: Steroidi topici/sistemici, inibitori calcineurina, evitare trigger.

Quando Cercare Pronto Soccorso

  • Stridore, sibilo, senso costrizione gola, ipotensione, sincope (anafilassi).
  • Bolle diffuse, interessamento mucose (SJS/TEN).
  • Febbre + rash + interessamento d'organo (DRESS).
  • Progressione rapida nonostante trattamento.

Documentazione per Clinici

  • Trigger, tempistica, sintomi, evoluzione, risposta al trattamento.
  • Foto (dermatologia).
  • Triptasi (se anafilassi sospetta) – prelievo 1–2 ore post-insorgenza.
  • Riferimento allergologia/immunologia per casi ricorrenti/incerti.

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