Disturbo Bipolare vs Depressione Unipolare: Differenze Chiave in Sintomi, Decorso e Trattamento
Distinzione Fondamentale
- Disturbo Bipolare: Episodi di mania/ipomania E depressione.
- Depressione Unipolare (MDD): Episodi depressivi solo; nessuna mania/ipomania.
Episodio Maniacale/Ipomaniacale (Bipolare)
- Umore elevato/espansivo/irritabile ≥1 settimana (mania) o ≥4 giorni (ipomania).
- +3 sintomi: grandiosità, ↓ sonno, linguaggio pressante, fuga idee, distraibilità, ↑ attività finalizzata, comportamenti rischiosi.
- Mania: compromissione marcata, psicosi possibile, ricovero.
Episodio Depressivo (Entrambi)
- ≥2 settimane: umore triste/vuoto, anedonia, cambiamenti peso/sonno, affaticamento, senso colpa, difficoltà concentrazione, suicidarietà.
Differenze Cliniche
| Caratteristica | Bipolare | Unipolare |
|---|
| Età esordio | Precoce (fine adolescenza–20s) | Più tardiva (20s–30s) |
| Frequenza episodi | Più ricorrenti | Variabile |
| Storia familiare | Carico bipolare più forte | Carico MDD |
| Risposta antidepressivi | Rischio switch mania | Terapeutica |
| Comorbilità | Più ansia, DSP, ADHD | Ansia, personalità |
Trattamento
- Bipolare: Stabilizzatori umore (Li, valproato, lamotrigina, carbamazepina) ± antipsicotici atipici. Antidepressivi solo con stabilizzatore.
- MDD: Antidepressivi (SSRI/SNRI), psicoterapia (CBT, IPT), neuromodulazione (TMS, ECT).
Diagnosi errata bipolare come MDD ritarda trattamento corretto e rischia mania iatrogena. Screening storia mania in ogni valutazione depressione.