Salute e malattia
Non esiste un test unico per diagnosticare la depressione maniacale (disturbo bipolare), ma si eseguono esami per escludere cause fisiche dei sintomi. Inoltre, i pazienti in trattamento necessitano controlli regolari per monitorare l'efficacia dei farmaci.
Assenza di test fisico → psichiatri usano questionari. Elenco sintomi: paziente segna quelli esperiti e ne valuta gravità. Lo psichiatra valuta se le risposte indicano bipolarismo o altro disturbo. Solitamente primo passo per diagnosi definitiva.
Alcuni psichiatri usano colloquio al posto o insieme al questionario. Permette al paziente di approfondire sintomi e impatto sulla qualità di vita. Lo psichiatra osserva manierismi e tic, importanti per la diagnosi psichiatrica. Dopo il colloquio: diagnosi preliminare + esami per escludere cause organiche.
Post-diagnosi, per confermare che terapia farmacologica è opzione migliore ed escludere cause fisiche. Problemi tiroidei peggiorano/mimano sintomi maniacali/depressivi. Reni, fegato, altri organi possono mimare bipolarismo. Cruciale: se c'è patologia d'organo, farmaci bipolari possono aggravarla.
Se il medico non è convinto che i sintomi siano da bipolarismo. Solo se sintomi fisici aggiuntivi oltre alle oscillazioni d'umore. Tumori/lesioni cerebrali possono mimare bipolarismo. Sclerosi multipla spesso misdiagnosticata come bipolarismo se sintomi distintivi trascurati.
Iniziata terapia, monitoraggio livelli ematici può essere necessario (specie per litio). Livelli specifici = efficacia; troppo alti = tossicità, anche letale. Litio: controlli solitamente 2 volte/anno.
Disturbo bipolare