Salute e malattia
Il disturbo bipolare è definito da ricorrenti sbalzi d'umore tra due stati: depressione e mania. La depressione nel disturbo bipolare è diagnosticata usando gli stessi criteri della depressione maggiore a parte la mania bipolare. Tuttavia, ottenere diagnosi accurata e successivo trattamento per la depressione bipolare è più complicato che per la depressione sola.
Il DSM stabilisce che i sintomi depressivi devono essere evidenti per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno, per due settimane consecutive. Sintomi: umore depresso, diminuito interesse per attività, agitazione, bassa energia, affaticamento, senso di inutilità, mancanza concentrazione, pensieri di morte o tentativi suicidio. Inoltre, chi ha depressione può guadagnare/perdere peso, mangiare più/meno, dormire troppo o avere difficoltà a dormire.
La depressione nel bipolare può manifestarsi diversamente dai criteri DSM. Esistono diversi tipi di bipolare e nel tipo misto, depressione e mania avvengono simultaneamente. Crea un quadro confuso dove umore e comportamento riflettono bassa energia della depressione e alta energia della mania. La depressione bipolare può durare giorni, mesi, o gli sbalzi possono ciclicare rapidamente. Adulti con cicli rapidi: almeno 4 episodi/anno. Bambini e adolescenti possono avere cicli così rapidi che mania e depressione sono evidenti più volte al giorno. Risultato: costante stato di irritazione/agitazione dove è difficile distinguere la depressione.
Diversi tipi di antidepressivi — con diversi meccanismi ed effetti collaterali — sono disponibili, ma usati con cautela perché possono innescare swing a mania. Per questo, solitamente usati insieme a uno stabilizzatore dell'umore. Il litio è la prima scelta come stabilizzatore per la sua lunga storia di successo. Se la depressione è lieve, il litio può essere l'unico farmaco necessario. Farmaci antipsicotici come Abilify, Zyprexa, Risperdal, Geodon, Seroquel possono anche essere usati per controllare sintomi di irritazione, rabbia, aggressività.
Ricercatori dell'Università del Colorado hanno testato psicoterapia in 293 pazienti bipolari. Risultati, pubblicati su Archives of General Psychiatry: il 64% dei pazienti riceventi psicoterapia + farmaci aveva recupero più alto e rapido. Testate tre terapie: Familiare, cognitivo-comportamentale, interpersonale e di ritmo sociale.
Terapia familiare: aiuta familiari a capire la malattia, riconoscere segni sbalzi d'umore, trovare modi per supportare il congiunto bipolare. TCC: insegna a riconoscere schemi di pensiero negativi e percezioni errate, vederne l'effetto sul comportamento, imparare nuovi modi di coping. Terapia interpersonale e di ritmo sociale: insegna a stabilizzare cicli sonno/veglia normali e gestire meglio le relazioni.
Il disturbo bipolare non può essere curato, ma i sintomi depressivi possono essere gestiti tramite programma che include: aderenza a piano farmacologico, terapia, mantenimento routine quotidiane, attenzione a stile di vita sano. Tenere un diario quotidiano di umori, comportamenti, eventi è strumento importante. Traccia info su episodi d'umore che possono essere dimenticati e aiuta a identificare trigger. Scelte di stile di vita — dieta sana, esercizio, evitare alcol/droghe — sono fattori importanti perché stabilizzano umori e assicurano auto-cura anche attraverso severi sbalzi quando cure base potrebbero essere ignorate.
Disturbo bipolare