Disturbi d'ansia: sintomi, tipi, impatto e percorsi terapeutici
L'ansia è una risposta adattiva normale alla minaccia. I disturbi d'ansia implicano paura/preoccupazione eccessiva, persistente, causando distress significativo o compromissione funzionale. Colpiscono ~19% adulti USA/anno (NIMH).
Cluster sintomatici
- Fisici: palpitazioni, tachicardia, sudorazione, tremori, dispnea, oppressione toracica, nausea, vertigini, parestesie, tensione muscolare, cefalea, affaticamento, disturbi sonno.
- Cognitivi: preoccupazione eccessiva, ruminazione, catastrofizzazione, pensieri intrusivi, difficoltà concentrazione, lapsus memoria, ipervigilanza.
- Comportamentali: evitamento (situazioni fobiche, eventi sociali), comportamenti sicurezza, ricerca rassicurazione, procrastinazione, irritabilità, irrequietezza.
Principali tipi DSM-5
- Disturbo d'ansia generalizzato (GAD): ≥6 mesi preoccupazione eccessiva domini multipli + 3+ sintomi fisici.
- Disturbo d'ansia sociale: paura valutazione negativa in situazioni sociali/prestazione.
- Disturbo di panico: attacchi panico ricorrenti inaspettati + ≥1 mese preoccupazione attacchi.
- Fobie specifiche: paura intensa oggetto/situazione (altezze, animali, sangue, volo).
- Agorafobia: paura situazioni dove fuga potrebbe essere difficile.
- PTSD: esposizione trauma + intrusione, evitamento, cognizioni/umore negativi, arousal.
- DOC: ossessioni + compulsioni (categoria separata DSM-5 ma strettamente correlata).
Trattamento
Prima linea: CBT (esposizione, ristrutturazione cognitiva) e/o SSRI/SNRI. Benzodiazepine solo breve termine/adiuvante per rischio dipendenza. Combinazione spesso superiore. Stile vita: esercizio, igiene sonno, riduzione caffeina, mindfulness.