Agorafobia: paura spazi aperti e situazioni — sintomi e trattamento

L'agorafobia è un disturbo d'ansia caratterizzato da intensa paura/ansia per situazioni dove la fuga potrebbe essere difficile o aiuto non disponibile se compaiono sintomi simil-panico.

Situazioni temute (DSM-5: ≥2 richieste)

• Trasporti pubblici (bus, treni, aerei)
• Spazi aperti (parcheggi, ponti, campi)
• Spazi chiusi (negozi, teatri, ascensori)
• Folla/fare la fila
• Stare soli fuori casa

Caratteristiche fondamentali

• Paura sproporzionata al pericolo reale.
• Situazioni evitate, sopportate con disagio, o richiedono accompagnatore.
• Durata ≥6 mesi; causa compromissione significativa.
• Spesso comorbida con disturbo di panico (ma può esistere indipendentemente).

Trattamento (Evidence-Based)

• CBT con esposizione: Esposizione graduale, sistematica in vivo a situazioni temute + ristrutturazione cognitiva. Gold standard.
• SSRI/SNRI: Sertralina, escitalopram, paroxetina, venlafaxina — farmacoterapia prima linea.
• CBT + farmaco combinati: Superiori per casi moderato-gravi.
• Terapia esposizione realtà virtuale (VRET): Emergente, efficace per pazienti con accesso limitato.

Prognosi

Altamente trattabile. Senza trattamento, tende a peggiorare → confinamento in casa. Intervento precoce previene disabilità.