Risate e pianto simultanei: affetto pseudobulbare e altre cause

Quando risate e lacrime avvengono insieme

Risate e pianto involontari, sproporzionati, o incongruenti al contesto sono definiti affetto pseudobulbare (PBA) (chiamato anche labilità emotiva o riso/pianto patologico).

Cause neurologiche

• Ictus (specie lesioni bilaterali tratti corticobulbari).
• Sclerosi multipla.
• SLA, Parkinson, TBI, tumori cerebrali.
• Demenza (Alzheimer, vascolare).

Cause psichiatriche e altre

• Disturbi dell'umore (bipolare, depressione con tratti misti).
• Effetti farmaci (SSRI, agonisti dopamina, steroidi).
• Astinenza sostanze.

Distinzione da emozione congruente all'umore

• PBA: breve, esplosivo, non innescato o sproporzionato; paziente può non provare emozione corrispondente.
• Normale: appropriato al contesto, sostenuto, corrisponde a sentimento soggettivo.

Trattamento

• Destrrometorfano/chinidina (Nuedexta) FDA-approvato per PBA.
• SSRI/TCA (off-label).
• Trattare condizione sottostante.