Punti Neri: Cause, Prevenzione e Trattamento Evidence-Based

Punti neri (comedoni aperti) sono tappi sebo/cheratina ossidati in follicoli dilatati – non sporcizia.

Patogenesi

• Ipercheratinizzazione + ↑ sebo → microcomedone → comedo aperto.
• Melanina + ossidazione lipidi → colore nero.

Fattori Contribuenti

• Genetica (dimensione pori, tasso sebo).
• Androgeni (pubertà, PCOS, IUD ormonale).
• Prodotti comedogenici (olio cocco, burro cacao, isopropil miristato).
• Occlusione (maschere, caschi, trucco pesante).
• Dieta: Alto carico glicemico, latticini (associazione debole).

Scala Trattamenti

Livello	Agenti	Meccanismo
1. Topico OTC	Acido salicilico (BHA) 0,5–2%, Perossido benzoile 2,5–5%, Adapalene 0,1% (Differin OTC)	Cheratolitico, anti-infiammatorio, normalizza cheratinizzazione
2. Topico Prescrizione	Tretinoina, Tazarotene, Trifarotene, Clindamicina/BP combo	Retinoide più forte, antimicrobico
3. Procedure	Estrazioni (da pro), Peeling chimici (SA, GA), Microdermoabrasione, Laser (1550 nm)	Rimozione fisica, resurfacing
4. Sistemico	Isotretinoina (grave, cicatriziali), Ormonale (pillola, spironolattone donne)	↓ Sebo, remissione

Routine Prevenzione

• Detersione 2×/giorno (delicata, pH bilanciato).
• Idratante non-comedogenico + protezione solare.
• Retinoide notturno (comedolisi long-term).
• BHA leave-on settimanale o maschera argilla.

Non Fare

• Spremere (→ IPH, cicatrici, rottura → infiammazione).
• Over-scrub (danno barriera → più sebo).
• Usare strisce pori (temporaneo, irrita).