Feci Gialle: Cause, Significato e Quando Preoccuparsi
Il colore delle feci riflette il metabolismo dei pigmenti biliari e il tempo di transito. Il marrone normale deriva dalla stercobilina (bilirubina ossidata). Feci gialle suggeriscono alterata gestione della bile o transito rapido.
Cause Comuni
Alimentari
- Elevato apporto carotenoidi (carote, patate dolci, zucca, curcuma)
- Pasti ricchi di grassi (grassi non digeriti → feci chiare/gialle, untuose, maleodoranti = steatorrea)
- Coloranti alimentari artificiali
Farmaci/Integratori
- Antibiotici (alterano flora intestinale → ridotta conversione bilirubina)
- Lassativi (transito rapido)
- Antiaciidi (idrossido alluminio)
- Orlistat (malassorbimento grassi)
Epatobiliari e Pancreatiche
- Ostruzione dotti biliari (calcoli, stenosi, tumori): feci chiare/gialle + urine scure + ittero.
- Malattia epatica (epatite, cirrosi): ridotta sintesi bile.
- Pancreatite / insufficienza pancreatica (fibrosi cistica, pancreatite cronica): deficit lipasi → steatorrea.
Intestinali
- Celiachia: atrofia villi → malassorbimento, steatorrea.
- Giardiasi: diarrea acquosa/gialla acuta, gonfiore, crampi.
- SIBO (sovracrescita batterica intestino tenue): deconjugazione acidi biliari → malassorbimento grassi.
- Morbo di Crohn (coinvolgimento ileale): malassorbimento acidi biliari.
Campanelli d'Allarme: Valutazione Tempestiva
- Persistono >2 settimane senza spiegazione dietetica
- Accompagnate da ittero, urine scure, feci color argilla
- Dolore addominale, calo ponderale, febbre
- Feci untuose, maleodoranti, galleggianti (steatorrea)
- Sangue nelle feci
Approccio Diagnostico
Anamnesi, esame obiettivo, poi esami mirati: test funzionalità epatica, bilirubina, lipasi, grassi fecali, elastasi, sierologia celiachia, ova/parassiti, imaging (US, MRCP, TC) se indicato.