Belatacept (Nulojix) per Prevenzione Rigetto Trapianto Rene

Belatacept (nome commerciale Nulojix, non Beelith) è un bloccante selettivo della costimolazione — una proteina di fusione che lega CD80/86 su cellule presentanti antigene, prevenendo attivazione linfociti T mediata da CD28. È indicato in combinazione con altri immunosoppressori (micofenolato mofetile e corticosteroidi) per profilassi rigetto d'organo in riceventi trapianto rene adulti e pediatrici (≥13 anni).

Caratteristiche Chiave

• Meccanismo: Blocca il secondo segnale richiesto per attivazione completa linfociti T, offrendo alternativa non nefrotossica a inibitori calcineurina (tacrolimus, ciclosporina).
• Dosaggio: Infusione endovenosa — regime più intensivo iniziale, poi mantenimento mensile.
• Monitoraggio: Richiede sieropositività EBV (rischio PTLD in pazienti EBV-naïve).
• Benefici: Migliore funzione renale long-term, profilo cardiovascolare/metabolico vs regimi base CNI.

Belatacept rappresenta un cambio di paradigma verso preservazione funzione allotrapianto e riduzione tossicità cronica CNI. Selezione pazienti e aderenza a programma infusioni sono critiche per successo.