Oltre gli ossiuri: Guida diagnosi differenziale per sintomi intestinali

Gli ossiuri (Enterobius vermicularis) sono una causa frequente di prurito perianale e disturbo del sonno, specialmente nei bambini. Tuttavia, numerose altre condizioni producono sintomi gastrointestinali sovrapponibili – dolore addominale, diarrea, gonfiore, nausea, perdita di peso, disagio anale. Una valutazione approfondita è essenziale per evitare diagnosi errate.

Cause infettive

• Altri elminti: Ascaride (Ascaris), anchilostoma (Ancylostoma/Necator), tenia (Taenia, Diphyllobothrium), tricocefalo (Trichuris), Strongyloides.
• Protozoi: Giardia (diarrea acquosa, gonfiore), Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora, Blastocystis (patogenicità dibattuta).
• Batteriche: Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile (post-antibiotico), Yersinia.
• Virali: Norovirus, rotavirus, adenovirus, astrovirus (gastroenterite acuta).

Disturbi GI non infettivi

• Correlati ad alimenti: Intolleranza lattosio, malassorbimento fruttosio, allergie alimentari (IgE-mediate), esofagite/gastroenterite eosinofila.
• Malattia Infiammatoria Intestinale (IBD): Morbo di Crohn (qualsiasi tratto GI, transmurale), Colite Ulcerosa (solo colon, mucosa).
• Celiachia: Enteropatia trigger glutine; screening con TTG-IgA + IgA totale.
• Sindrome Intestino Irritabile (IBS): Criteri Roma IV: dolore addominale ricorrente ≥1 giorno/settimana × 3 mesi associato a defecazione/cambiamento frequenza/forma. Diagnosi di esclusione.
• Colite microscopica: Diarrea acquosa cronica, colonscopia normale, biopsia-proven (linfocitaria/collagenosa).
• SIBO: Sovracrescita batterica intestino tenue; gonfiore, diarrea, malassorbimento; diagnosi breath test.

Fattori sistemici e altri

• Effetti collaterali farmaci: Antibiotici, metformina, IPP, FANS, oppioidi, chemioterapia.
• Endocrini: Ipotiroidismo, diabete (gastroparesi), insufficienza surrenalica.
• Psicologici: Stress, ansia, depressione – modulazione asse intestino-cervello (ipersensibilità viscerale, motilità alterata).
• Malignità: Colorettale, gastrico, pancreatico, linfoma (segnali allarme: perdita peso, sanguinamento, anemia, età >50).

Quando consultare un medico

Richiedi valutazione per:

• Sintomi >2 settimane o in peggioramento.
• Segnali allarme: Perdita peso non intenzionale, sanguinamento rettale, diarrea notturna, febbre, anemia, familiarità tumore GI/IBD, età >50 sintomi nuova insorgenza.
• Fallimento rimedi OTC.

Approccio diagnostico

Anamnesi + obiettività → test mirati: esame parassiti feci, pannelli PCR, calprotectina, sierologia (celiachia), breath test, esami sangue, imaging, endoscopia/colonscopia con biopsia.

L'auto-diagnosi rischia di mancare condizioni trattabili o gravi. Consulta un gastroenterologo o medico di base.