Infezione Facciale e Linfonodi Cervicali Ingrossati: Diffusione Linfatica e Segnali d'Allarme
Una grande ferita facciale infetta può causare linfoadenopatia cervicale tramite drenaggio linfatico.
Patofisiologia
- Inoculazione batterica → infiammazione locale → rilascio di citochine/chemochine.
- La linfa trasporta antigeni e cellule dendritiche ai linfonodi regionali (sottomandibolari, cervicali superiori).
- I linfonodi si ingrossano per iperplasia linfoide, edema e afflusso di cellule immunitarie.
- I linfonodi diventano dolenti, mobili e caldi.
Segnali d'Allarme per Complicanze
- Linfonodi fissi, duri, confluenti → malignità o infezione degli spazi profondi.
- Eritema/fluttuazione cutanea sovrastante → suppurazione linfonodale (ascesso).
- Tossicità sistemica (febbre >39°C, tachicardia, ipotensione) → sepsi.
- Compromissione delle vie aeree (gonfiore sottomandibolare → angina di Ludwig).
Gestione
- Cura della ferita: debridement, coltura, antibiotici appropriati.
- Impacchi caldi sui linfonodi.
- Monitoraggio per progressione; imaging (US/TC) se si sospetta estensione profonda.
Anatomia chiave: Le infezioni facciali drenano al "triangolo del pericolo" (tramite vena facciale → seno cavernoso) — monitorare segni orbitali o del SNC.