Formazione del Livido: Trauma Meccanico, Non Microrganismi
Un livido (contusione/ecchimosi) deriva da trauma meccanico che rompe capillari/venule → extravasazione di sangue nell'interstizio. I microrganismi non causano lividi.
Patofisiologia
- Impatto → rottura parete vascolare.
- Sangue fuoriesce in tessuto dermico/sottocutaneo.
- Degradazione emoglobina: rosso → blu/viola → verde (biliverdina) → giallo (bilirubina) → marrone (emosiderina).
- Macrofagi fagocitano globuli rossi; risoluzione in 1–3 settimane.
Fattori che Influenzano i Lividi
- Età (pelle più sottile, vasi fragili).
- Farmaci: anticoagulanti, antiaggreganti, corticosteroidi, FANS.
- Patologie: trombocitopenia, disturbi coagulazione, carenza vitamina C/K, vasculite.
- Localizzazione: tessuti lassi (palpebra, inguine) mostrano lividi più estesi.
Quando Investigare
- Lividi spontanei senza trauma.
- Ematomi grandi, in espansione, dolorosi.
- Sanguinamenti associati (gengive, naso, GI).
- Storia familiare di disturbi emorragici.
Trattamento
- RICE (Riposo, Ghiaccio, Compressione, Elevazione) prime 48 ore.
- Arnica, bromelina – evidenze limitate.
- Tempo; evitare re-trauma.
I lividi sono traumatici, non infettivi. Lividi inspiegabili richiedono indagine ematologica.