Escrescenze Corneali e Congiuntivali: Pinguecola, Pterigio e Altre Lesioni
Una tumefazione visibile sulla superficie oculare richiede una valutazione oftalmologica tempestiva. Le entità più comuni includono:
Lesioni Benigne Degenerative / Proliferative
- Pinguecola: Deposito giallo-biancastro sulla congiuntiva bulbare (più frequente nasalmente); elastosi attinica. Spesso asintomatica o con lieve irritazione. Non richiede trattamento a meno che non si infiammi (pinguecolite → steroidi topici).
- Pterigio: Tessuto fibrovascolare che invade la cornea dal limbus (nasale). Triangolare, vascolarizzato. Indotto da UV, vento, polvere. Intervento chirurgico se minaccia l'asse visivo, induce astigmatismo, infiammazione cronica o per motivi estetici. Recidiva 5–40% (mitomicina C / autotrapianto congiuntivale riducono il rischio).
- Dermode Limbale: Coristoma congenito (annessi cutanei al limbus); può presentare peli. Sorveglianza; escissione se minaccia visiva.
Lesioni che Minacciano la Vista / Maligne
- Ulcera Corneale (Cheratite Infettiva): Difetto epiteliale + infiltrato stromale + infiammazione. Batterica (lenti a contatto), virale (HSV), fungina, Acanthamoeba. Emergenza — antibiotici topici fortificati, cicloplegia, coltura. Può perforare.
- Cheratocono: Assottigliamento e incurvamento corneale progressivo → astigmatismo irregolare. Non è una "tumefazione" ma una protrusione conica. Cross-linking (CXL) blocca la progressione.
- Neoplasia Squamosa della Superficie Oculare (OSSN): Displasia → carcinoma in situ → carcinoma spinocellulare invasivo. Aspetto gelatinoso, leucoplasico, vascolarizzato. Biopsia necessaria. Chemioterapia topica (5-FU, interferone, mitomicina) o escissione.
- Melanoma / Linfoma: Rari. Lesioni pigmentate o a "macchia di salmone". Biopsia.
Noduli Infiammatori / Infettivi
- Flictenula (ipersensibilità a stafilococco/TB)
- Infiltrato corneale (sterile o infettivo)
- Episclerite / Sclerite nodulare
Azioni Consigliate
Consultare un oftalmologo entro 24–48 ore per qualsiasi nuova lesione della superficie oculare — specialmente con dolore, alterazioni visive, fotofobia, secrezione, o uso di lenti a contatto. La biomicroscopia a fessura è diagnostica.