Fuoco di Sant'Antonio sul naso: sintomi, cause e trattamento

L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) risulta da riattivazione virus varicella-zoster (VZV) in un ganglio radicolare dorsale o cranico. Mentre i dermatomi toracici e lombari sono i più colpiti, la divisione oftalmica del nervo trigemino (V1) è coinvolta nel 10–25% dei casi. Il naso è innervato dal ramo nasociliare di V1.

L'herpes zoster sul naso (punta, lato, o dorso) è un segnale clinico specifico di allarme: indica coinvolgimento del nervo nasociliare, che innerva anche l'occhio (cornea, uvea, sclera). Questo è noto come segno di Hutchinson (vescicole su punta o lato naso).

Perché è urgente

• Alto rischio complicanze oculari: cheratite, uveite, sclerite, glaucoma, necrosi retinica, perdita vista permanente.
• Nevralgia post-erpetica (PHN): dolore severo, cronico in distribuzione V1.
• Coinvolgimento motorio: raramente, paralisi nervi cranici (III, IV, VI, VII).

Azione immediata

Se hai herpes zoster su o vicino al naso, vedi un medico (oculista o PS) IMMEDIATAMENTE. Terapia antivirale precoce (valaciclovir 1g 3 volte/die x 7 giorni, idealmente entro 72 ore da esordio eruzione) riduce significativamente complicanze oculari e PHN. Antivirali topici oculari, corticosteroidi, e colliri ipotensivi possono essere necessari. Non ritardare.