Lingua viola: cianosi come emergenza medica
Una lingua viola indica cianosi centrale — emoglobina deossigenata >5 g/dL nel sangue capillare. È segno di ipossiemia significativa che richiede valutazione urgente.
Cause di cianosi centrale
- Cardiache: Shunt destra-sinistra (Eisenmenger, Tetralogia di Fallot), scompenso cardiaco acuto, embolia polmonare, cardiopatia congenita.
- Polmonari: Riacutizzazione BPCO grave, polmonite, ARDS, edema polmonare, asma grave, alta quota.
- Ematologiche: Metaemoglobinemia (Hb ossidata — cianosi cioccolato non responsiva a O₂), sulfemoglobinemia.
- Tossiche: Avvelenamento da monossido di carbonio (color ciliegia, può apparire cianotico), cianuro.
- Neuromuscolari: Ipopnea (Guillain-Barré, miastenia, overdose da oppioidi).
Cianosi periferica vs centrale
- Centrale: Lingua, labbra, mucosa orale — riflette ipossiemia arteriosa.
- Periferica: Dita, naso — vasocostrizione, flusso lento; lingua rosa.
Azioni immediate
- Valutare ABC; somministrare O₂ supplementare.
- Ossimetria (può essere falsamente normale in metaemoglobinemia — serve co-ossimetria).
- Gas arterioso con co-ossimetria (specie di Hb).
- ECG, RX torace, angio-TC per sospetto clinico.
- Blu di metilene per metaemoglobinemia.
Lingua viola non cianotica
Raro: varici linguali, sarcoma di Kaposi, trauma, lesioni pigmentate — ma escludere sempre prima la cianosi.