Lacerazione Parziale della Lingua: Effetti Immediati, Complicanze e Gestione
Una lacerazione parziale della lingua è un trauma significativo per la ricca vascolarizzazione e innervazione dell'organo.
Effetti Immediati
- Dolore severo: Densa innervazione (nervo linguale V3, corda del timpano VII, glossofaringeo IX, ipoglosso XII motorio).
- Sanguinamento copioso: Alta vascolarità (rami arteria linguale); può essere difficile da controllare.
- Difficoltà nel linguaggio: Imprecisione articolatoria (suoni linguali: t, d, n, l, r, s, z, sc, c).
- Disfagia: Manipolazione bolo compromessa, fase orale deglutizione.
- Rischio vie aeree: Gonfiore, aspirazione sangue.
Potenziali Complicanze
- Infezione: Flora orale; rara grazie a vascolarità ma possibile.
- Lesione nervosa: Perdita sensoriale permanente (gusto, tatto), disfunzione motoria (deviazione, debolezza).
- Cicatrizzazione/fibrosi: Tethering → mobilità limitata, deficit linguaggio/deglutizione.
- Fistola salivare: Se profonda nello spazio sottolinguale.
Gestione
- Piccola (<1 cm, superficiale): Può guarire per seconda intenzione; analgesici, sciacqui clorexidina, dieta molle.
- Più grande/profonda/aperta: Chiusura primaria con punti riassorbibili (4-0/5-0 catgut cromato o Vicryl Rapide) in anestesia locale/generale. Chiusura a strati se coinvolto muscolo.
- Emostasi: Compressione, trombina topica, cauterizzazione, sutura vasi.
- Antibiotici: Controversi; considerare per ferite profonde, contaminate, o immunodepressi.
- Follow-up: 24–48h per ematoma/vie aeree; 1 settimana per guarigione.
Prevenzione
- Paradenti per sport da contatto.
- Controllo crisi epilettiche (morsicatura lingua).
- Evitare masticare oggetti duri, mettere oggetti in bocca.
- Misure anti-caduta per bambini.
Qualsiasi lacerazione linguale con sanguinamento incontrollato, compromissione vie aeree, o profondità >1 cm necessita valutazione urgente ORL/chirurgia orale.