Primo Soccorso per Morso di Serpente: Identificazione, Cure Immediate e Trattamento Medico
Basi del Morso di Serpente
Delle ~3.500 specie di serpenti, ~600 sono velenosi. Negli USA, le famiglie velenose sono Viperidae (rattlesnake, copperhead, cottonmouth) e Elapidae (coral snake). Nel mondo, Viperidae e Elapidae dominano gli avvelenamenti.
Prevenzione
- Conoscere specie velenose locali e habitat.
- Indossare stivali, pantaloni lunghi, ghette in terreno serpenti.
- Restare su sentieri; evitare erba alta, mucchi rocce, tronchi.
- Usare luce di notte; non infilare mani in spazi non visti.
- Non maneggiare serpenti "morti" — morsi riflessi avvengono.
Primo Soccorso Immediato (FARE / NON FARE)
| FARE | NON FARE |
|---|
| Chiamare 112 / attivare EMS immediatamente | Applicare laccio emostatico |
| Mantenere vittima calma, immobile, supina | Incidere ferita / succhiare veleno |
| Immobilizzare arto morso a livello cuore | Applicare ghiaccio / impacchi freddi |
| Rimuovere oggetti costrittivi (anelli, orologio) | Usare scossa elettrica / stun gun |
| Segnare bordo avanzante gonfiore q15min | Dare alcol, caffeina, FANS |
| Notare aspetto serpente (foto se sicuro) | Tentare cattura/uccisione serpente |
| Applicare bendaggio immobilizzazione pressione (elapidi) | Elevare arto sopra cuore |
L'immobilizzazione con bendaggio a pressione (benda elastica larga + stecca) è raccomandata per morsi neurotossici elapidi; controversa per viperidi — seguire protocollo locale.
Gestione Ospedaliera
- ABC, accesso EV, esami (emocromo, coag, fibrinogeno, CK, renale, epatico, gruppo/screen).
- Indicazioni antivenom: segni sistemici, coagulopatia, gonfiore progressivo, neurotossicità.
- USA: CroFab (crotalidae polyvalent immune Fab) o Anavip; antivenom coral snake (fornitura limitata).
- Monitorare anafilassi, malattia da siero (giorni-settimane dopo).
- Cura ferita: debridement se necrotica; aggiornamento tetano.
- Monitoraggio sindrome compartimentale (pressione intracompartimentale).
Situazioni Speciali
- Pediatrico: Rapporto veleno/peso corporeo più alto → più severo.
- Gravidanza: Antivenom comunque indicato; monitorare feto.
- Animali esotici: Contattare centro antiveleni regionale per antivenom specifico.
Follow-Up
Controlli ferita ambulatoriali, esami ripetuti (coag, CK), fisioterapia per debolezza residua, supporto psicologico per PTSD.