Lacerazione Anulare Subacuta L5-S1: Anatomia, Sintomi e Gestione

Una lacerazione anulare subacuta al disco L5–S1 coinvolge la rottura dell'anello fibroso esterno, tipicamente 3–12 settimane post-trauma. Il livello L5-S1 forma la giunzione lombosacrale.

Meccanismo

Carico assiale combinato con flessione/rotazione (es. sollevamento, torsione) causa fallimento fibre anulari. Il nucleo polposo può irritare il nervo sinuvertebrale o comprimere la radice S1.

Caratteristiche Cliniche

• Lombalgia ± irradiazione a natica/coxa posteriore (dermatomero S1).
• Aggravata da seduta, flessione, manovra Valsalva.
• Possibile radicolopatia S1: ipoestesia lato piede, debolezza flessione plantare, riflesso achilleo assente.

Diagnosi

RMI (zona alta intensità su T2, enhancement contrasto). TC o discografia se serve pianificazione chirurgica.

Trattamento

• Conservativo (prima linea): Modifica attività (evita flessione/carico), FANS, fisioterapia (McKenzie, stabilizzazione core), infiltrazione epidurale steroide se sintomi radicolari.
• Chirurgico: Discectomia/annuloplastica se refrattario >6–12 settimane con imaging concorde e sintomi invalidanti.

Prevenzione

Rinforzo core, tecnica sollevamento hip-hinge, postura ergonomica, cessazione fumo (nicotina compromette nutrizione disco).