Bulging Disc Anulare vs Concentrico: Patologia, Sintomi e Trattamento

Definizioni

• Bulging Anulare (Bulging Circonferenziale): Estensione ampia (≥25% circonferenza) dell'anello fibroso oltre margini vertebrali; nucleo polposo contenuto. Spesso asintomatico.
• Bulging Concentrico: Bulging simmetrico, circonferenziale dell'intero disco (anello + nucleo) — termine meno comune; implica solitamente degenerazione diffusa disco con perdita altezza e bulging ampio.
• Erniazione (Protrusione/Estrusione): Spostamento focale (<25% circonferenza) del nucleo attraverso rottura anello. Maggior rischio compressione radice nervosa.

Eziologia

Malattia degenerativa disco (età, genetica, carico meccanico, fumo, obesità, vibrazioni). Trauma può peggiorare acutamente.

Sintomi

• Dolore assiale schiena/collo (discogenico).
• Radicolopatia se radice nervosa compressa (dolore dermatomico, deficit sensitivo/motorio).
• Mielopatia se midollo compresso (cervicale/toracico): disturbo marcia, iperreflessia, livello sensitivo.

Gestione

1. Conservativa (Prima linea): FANS, fisioterapia (stabilizzazione core, McKenzie, trazione), modifica attività, infiltrazione epidurale steroidi (radicolopatia).
2. Indicazioni Chirurgiche: Deficit neurologico progressivo, sindrome cauda equina, dolore intrattabile fallimento 6+ settimane cure conservative.
3. Procedure: Microdiscectomia, laminectomia, fusione (instabilità), sostituzione disco (selettiva cervicale/lombare).

Prevenzione

Forza core, sollevamento corretto, controllo peso, cessazione fumo, ergonomia.