Atelettasia: cause, sintomi, diagnosi e guida trattamento
Atelettasia è il collasso o espansione incompleta di tessuto polmonare, portando a ridotto scambio gassoso. Può colpire piccola area (sottosegmentale) o intero polmone.
Meccanismi e cause
- Ostruttiva (riassorbitiva) — ostruzione via aerea (tappo muco, tumore, corpo estraneo, linfonodo ingrossato) → aria distale assorbita → collasso.
- Compressiva — pressione esterna su polmone (versamento pleurico, pneumotorace, tumore, distensione addominale).
- Contrattile (cicatrizzazione) — fibrosi da TB, radioterapia, SDRA tira polmone verso interno.
- Adesiva — deficit surfattante (neonati prematuri, SDRA) → instabilità alveolare.
- Ipopventilazione — respiro superficiale post-chirurgia, sedazione oppioidi, debolezza neuromuscolare (Guillain-Barré, miastenia gravis).
Sintomi
- Dispnea (proporzionale a estensione)
- Tosse (spesso secca)
- Sibilo
- Disagio toracico
- Tachicardia, febbre bassa (se infezione sovrapposta)
- Asintomatica se piccola/cronica
Diagnosi
- RX torace: perdita volume, spostamento scissure, opacità, diaframma elevato.
- TC: definisce causa (lesione endobronchiale, massa linfonodale).
- Broncoscopia: visualizza/rimuove ostruzione.
Trattamento
- Fisioterapia toracica — spirometria incentivante, respirazione profonda, percussione, drenaggio posturale.
- Broncoscopia — rimuovere tappi muco, corpi estranei; biopsia tumori.
- Trattare causa base — diuretici per versamento, drenaggio toracico per pneumotorace, antibiotici per polmonite, steroidi per infiammatorio.
- Ventilazione pressione positiva (CPAP/BiPAP) — per ipo/pneumonia post-operatoria.
Atelettasia infrailare/bibasale
Comune post-operatoria o con scompenso cardiaco, BPCO, obesità, malattia neuromuscolare. Spesso multifattoriale: ipo/pneumonia + compressione + tappi muco.