Avulsione: Definizione, Contesto Medico ed Esempi d'Uso

Definizione

Avulsione (verbo: avulsionare / sostantivo: avulsione): Strappare o staccare forzatamente una struttura dalla sua normale inserzione, tipicamente per forza meccanica violenta.

Contesti Medici

Struttura	Meccanismo	Esempi
Tendine/Legamento	Carico eccentrico improvviso	Avulsione tendine bicipite (distale), avulsione LCA (spina tibiale), avulsione Achille (calcagno)
Frammento Osseo	Legamento/tendine strappa corticale	Frattura avulsione caviglia (malleolo laterale), avulsione pelvica (SIA/AIIS/tuberosità ischiatica in adolescenti)
Unghia	Trauma schiacciamento/strappo	Ematoma subungueale → avulsione lamina ungueale
Dente	Trauma	Spostamento completo da alveolo (dente avulso = emergenza odontoiatrica)
Cute/Tessuti Molli	Forza taglio (degloving)	Obesi gravi: avulsione pannicolo; avulsione anello (dito); avulsione cuoio capelluto
Nervo	Lesione trazione	Avulsione plesso brachiale (incidente moto); radicole strappate da midollo

Caratteristiche Cliniche

• Dolore acuto, severo.
• Deformità, perdita funzione (moto attivo perso se tendine avulso).
• Ecchimosi, gonfiore, difetto palpabile.
• Radiografico: Frammento osseo a sito inserzione; RM/US per tessuti molli.

Principi Gestione

• Riparazione Chirurgica Acuta: Maggior parte avulsioni tendine/legamento/osso → riduzione anatomica + fissazione (ancorette suture, viti) entro 2-3 settimane per miglior outcome.
• Dente Avulso: Reimpianto entro 30 min (soluzione Hank's balanced salt/latte/saliva); splintaggio 2 settimane.
• Degloving/Avulsione Cute: Debridement, innesto/lembo cute; può richiedere amputazione se vascolarizzato.
• Conservativo: Avulsioni ossee minimamente dislocate (es. tuberosità ischiatica) → carico protetto, FT.

Uso Generale

Oltre medicina: "L'alluvione ha avulso il ponte dalle fondamenta." "Lo scandalo ha avulso la sua reputazione." Implica sempre separazione violenta, improvvisa.