Paronichia: infezioni acute vs croniche piega ungueale – cause, trattamento, prevenzione
La paronichia è un'infezione dei plichi cutanei intorno alle unghie di mani o piedi. Tipicamente causata da batteri (Staphylococcus aureus più comune) o funghi (Candida spp.) e si presenta come acuta o cronica.
Tipi di paronichia
- Paronichia acuta: Esordio improvviso, spesso molto dolorosa, solitamente dopo trauma minore (unghia incarnita, onicofagia, manicure). Presenta rapida eritema, gonfiore, dolore pulsante, formazione pus.
- Paronichia cronica: Persiste >6 settimane, spesso meno dolorosa ma con riacutizzazioni ricorrenti. Comune in chi ha frequente esposizione acqua, diabete, o immunosoppressione. Lamina ungueale può diventare distrofica, discromica, o distaccata (onicolisi).
Fattori di rischio
- Lavoro frequente in umido (sanità, ristorazione, lavaggio piatti)
- Onicofagia, taglio cuticole, manicure aggressive
- Diabete mellito, condizioni immunosoppressive
- Chemioterapia o uso prolungato antibiotici
- Unghie incarnite o trauma piede
Sintomi
- Dolore e dolorabilità intorno plica ungueale
- Eritema e gonfiore
- Vescicole piene di pus o drenaggio
- Alterazioni lamina ungueale (righe, discromia, separazione)
- Febbre (nei casi acuti severi)
Trattamento
Acuta: Bagni caldi 3–4×/die, antibiotici topici (mupirocina), antibiotici orali se diffusione (cefalexina, clindamicina). Incisione e drenaggio se ascesso.
Cronica: Combinazioni topiche antifungino/antinfiammatorio (clotrimazolo + idrocortisone), rigorosa evitazione irritanti, mantenere mani asciutte, guanti foderati cotone per lavoro umido. Casi refrattari possono richiedere marsupializzazione chirurgica o rimozione unghia.
Prevenzione
- Mantenere mani e piedi puliti e asciutti; guanti per compiti umidi.
- Evitare onicofagia, taglio cuticole, manicure aggressive.
- Tagliare unghie dritte; trattare prontamente minori lesioni ungueali.
- Gestire condizioni sottostanti (diabete, eczema).