Serrapeptasi: Revisione Evidenze per Uso Antinfiammatorio e Mucolitico

Serrapeptasi (serratiopeptidasi) è un enzima proteolitico da Serratia marcescens (originariamente simbionte intestino baco da seta). Usata in Giappone (Danzan®) e Europa da decenni come agente antinfiammatorio, anti-edema e mucolitico.

Meccanismi Proposti

• Proteolisi: Degrada fibrina, bradichinina, mediatori infiammatori → ↓ permeabilità vascolare, ↓ edema.
• Mucolitico: Riduce viscosità muco spezzando legami disolfuro in mucoproteine.
• Modula prostaglandine/citochine: ↓ PGE₂, IL-1β, TNF-α in alcuni modelli.
• Disrupts biofilm: Può migliorare penetrazione antibiotici.

Evidenze Cliniche (Studi Umani)

• Edema/dolore post-chirurgico: Diversi RCT (dentale, ORL, ortopedico) mostrano ↓ edema, dolore, trisma vs placebo/FANS. Qualità moderata.
• Sinusite / bronchite: Miglioramento clearance secrezioni, punteggi sintomi in alcuni trial. Spesso combinata con antibiotici.
• Malattie vie aeree croniche (BPCO, bronchiettasie): Dati limitati; effetto mucolitico plausibile.
• Condizioni fibrotiche (tunnel carpale, Dupuytren): Case report/studi piccoli; non stabilito.
• Artrite: Evidenze insufficienti per uso routinario.

Sicurezza e Farmacocinetica

• Compresse gastro-resistenti (proteggono da degradazione acido gastrico).
• Assorbita intatta attraverso mucosa intestinale → distribuzione sistemica.
• Generalmente ben tollerata. Disturbi GI, nausea, rare reazioni allergiche.
• Interazioni farmaci: Teorico ↑ rischio sanguinamento con anticoagulanti/antiaggreganti (effetto fibrinolitico). Monitora.

Stato Regolatorio

• USA: Integratore alimentare (DSHEA). Non FDA-approvato come farmaco.
• Giappone/Europa: Farmaco approvato (prescrizione/OTC).

Conclusione

Promettente per edema post-operatorio, sinusite e clearance muco. Evidenze per dolore cronico, artrite, fibrosi deboli. Non sostituto per terapia disease-modifying. Consulta clinico prima uso, specie se anticoagulanti o facing chirurgia.