Stent Ureterali: Indicazioni, Posizionamento, Effetti Collaterali e Rimozione

Gli stent ureterali sono tubi flessibili in poliuretano/silicone di 20–30 cm con riccioli ad entrambe le estremità (a coda di maiale) per prevenire migrazione. Mantengono la pervietà ureterale.

Indicazioni

• Rilievo ostruzione: Calcoli, stenosi, tumore, compressione estrinseca, edema post-ureteroscopia.
• Protezione uretere: Durante chirurgia pelvica (ginecologica, colorettale), dopo ureterolisi.
• Facilitare guarigione: Post-reimpianto uretere, ureteroureterostomia, pieloplastica.
• Drenaggio infezione: Rene ostruito infetto (pionefrosi) — con nefrostomia percutanea.

Posizionamento

• Cistoscopico, sotto fluoroscopia. Retrogrado (vescica → uretere) o anterogrado (via nefrostomia).
• Ambulatoriale, sedazione/locale/generale. 15–30 min.
• Antibiotici profilattici per linee guida AUA.

Effetti Collaterali Comuni (80%+ Ne Sperimenta Qualcuno)

• Dolore fianco/vescica (irritazione stent, reflusso)
• Urgenza, frequenza, disuria urinaria
• Ematuria (intermittente)
• Notturna, incontinenza

Gestione Sintomi

• Anticolinergici: Ossibutinina 5–10 mg ER, solifenacina 5–10 mg.
• Alfa-bloccanti: Tamsulosina 0,4 mg (riduce spasmo uretere).
• FANS, fenazopiridina (analgesico urinario).
• Idratazione: 2–3 L/giorno.

Durata e Rimozione

• Breve termine: 3–14 giorni (post-ureteroscopia).
• Medio: 4–6 settimane (post-ricostruzione).
• Lungo termine: 3–6 mesi (malignità, stenosi cronica) — richiedono scambio.
• Rimozione: Cistoscopico, presa ricciolo inferiore → trazione. Procedura ambulatoriale, 1–2 min. Alcuni stent hanno filo estrazione per auto-rimozione (raro).

Complicanze

• Migrazione, incrostazione, frattura, stent dimenticato (→ sepsi, perdita rene).
• Registro stent / sistemi promemoria essenziali.