Neutrofili nelle urine: range normale e significato clinico della piuria

In microscopia urinaria (campo ad alto ingrandimento, HPF), ≤5 neutrofili/HPF è considerato normale.

Neutrofili elevati (piuria) indicano

• Infezione tratto urinario: più comune; correla con sintomi e coltura.
• Infiammazione non infettiva: calcoli, nefrite interstiziale, tumore, corpo estraneo (stent/cateter).
• Contaminazione: flora vaginale/perineale (specie in donne) — anche cellule epiteliali presenti.
• Sistemica: appendicite, diverticolite (infiammazione adiacente).

Distinzioni chiave

• Piuria sterile: neutrofili + coltura negativa → TBC, clamidia, calcoli, farmaci (FANS, antibiotici), nefrite interstiziale.
• Leucocito esterasi stick: surrogato; rileva enzima neutrofilo. Falsi positivi con agenti ossidanti; falsi negativi con peso specifico alto, proteine, vitamina C.

Interpreta sempre con contesto clinico, pannello urinalisi completo, e coltura se indicata.