Minzione frequente: cause, sintomi e quando vedere un medico
Definizione
Frequenza urinaria: minzione >8 volte/24 ore o >1–2× notturna (nicturia) che disturba il paziente. Distinguere da poliuria (>3 L/giorno volume urine).
Cause comuni per categoria
Tratto urinario
- ITU / Cistite: Disuria, urgenza, dolore sovrapubico, ematuria. Più comune in donne.
- Vescica iperattiva (OAB): Urgenza ± incontinenza urgenza, frequenza, nicturia. Urodinamica: iperattività detrusore.
- Cistite interstiziale / Sindrome dolore vescicale: Dolore sovrapubico + frequenza + urgenza, urine sterili, lesioni Hunner cistoscopia.
- Uretrite: STI (GC, clamidia, trichomonas, micoplasma).
Sistemiche / Metaboliche
- Diabete mellito: Diuresi osmotica da iperglicemia. Polidipsia, polifagia, calo peso, affaticamento.
- Diabete insipido (centrale/nefrogenico): Incapacità concentrare urine → poliuria massiva + polidipsia.
- Ipercalcemia: Quadro tipo DI nefrogenico.
- Tratto falciforme/malattia: Capacità concentrazione compromessa.
Indotte da farmaci
- Diuretici (ansa, tiazidici)
- Inibitori SGLT2 (glucosuria)
- Litio (DI nefrogenico)
- Caffeina, alcol (diuresi lieve)
Anatomiche / Meccaniche
- IPB (uomini >50): Ostruzione → svuotamento incompleto → frequenza, nicturia, getto debole.
- Prolasso organi pelvici / cistocele (donne): Irritazione meccanica.
- Gravidanza: Compressione uterina + ormonale (progesterone) → frequenza.
- Post-isterectomia / radiazioni pelviche: Fibrosi, ridotta compliance.
Neurologiche
- Lesione midollo, SM, Parkinson, ictus — vescica neurogena (urgenza, ritenzione, incontinenza).
Psicogeniche
Ansia, abitudine — diagnosi di esclusione.
Bandiere rosse — Valutazione tempestiva
- Ematuria (visibile o microscopica)
- Febbre, dolore fianco (pielonefrite)
- Ritenzione urinaria acuta
- Incontinenza nuova insorgenza
- Calo peso non intenzionale
- Deficit neurologici
Workup iniziale
Esame urine + coltura, glicemia/HbA1c, funzionalità renale, PSA (uomini >50), diario vescicale (3-giorni), residuo post-minzionale ecografia. Urodinamica se refrattario.