Osteofiti posterolaterali: cosa sono e come colpiscono la colonna vertebrale
Gli osteofiti posterolaterali sono speroni ossei che si formano ai margini postero-laterali dei corpi vertebrali e delle faccette articolari. Sono un segno distintivo della malattia degenerativa colonna (spondilosi).
Patofisiologia
Degenerazione disco → perdita altezza disco → trasferimento carico anomalo a faccette articolari e piatti vertebrali → stimolazione periostale → formazione ossea (osteofitosi) at attachment legamentosi (anello, legamento giallo, capsula articolare).
Manifestazioni cliniche
- Dolore locale: dolore meccanico schiena/collo, rigidità (peggiore mattino, dopo riposo).
- Radicolopatia: compressione radice nervosa in forame neurale → dolore irradiato, intorpidimento, debolezza (dermatomale/miotomale).
- Stenosi spinale: combinato con ipertrofia legamento giallo, protrusioni disco, ipertrofia faccette → restringimento canale centrale → claudicazione neurogena (dolore/pesantezza gambe camminando, sollievo sedendo/flessione).
- Mielopatia (Cervicale/Toracica): compressione midollo → instabilità andatura, goffaggine mani, iperriflessia, Babinski.
Diagnosi
- RM: tessuti molli, radici nervose, midollo, legamenti — gold standard.
- TC: dettaglio osseo, stenosi foraminale, pianificazione chirurgica.
- RX (Flessione/Estensione): instabilità, stenosi dinamica.
Gestione
Conservativa (Prima linea)
- FT: stabilizzazione core, McKenzie, gliding neurale, postura, condizionamento aerobico.
- FANS, paracetamolo, gabapentinoidi (dolore neuropatico).
- Iniezioni steroidi epidurali (transforaminale/interlaminare) per radicolopatia.
- Modifica attività, perdita peso, cessazione fumo.
Indicazioni chirurgiche
- Deficit neurologico progressivo (debolezza, mielopatia).
- Dolore intrattabile fallimento 3–6 mesi cure conservative.
- Sindrome cauda equina (emergenza).
Procedure: foraminotomia, laminectomia/laminotomia, discectomia, fusione (se instabilità). Opzioni mini-invasive disponibili.