Osteosarcoma: Analisi del Termine Medico e Panoramica Clinica

Osteosarcoma = osteo- (osso) + sarc- (carne/tessuto connettivo) + -oma (tumore) = tumore mesenchimale maligno formatore di osso.

Epidemiologia

• Sarcoma primitivo d'osso più comune (escluso mieloma).
• Bimodale: adolescenti (10–20 anni, scatto crescita) & >60 anni (Paget, indotto da radiazioni).
• Prevalenza maschile (1,5:1).
• Sedi: femore distale, tibia prossimale, omero prossimale (metàfisi ossa lunghe).

Patologia

• Produzione maligna di osteoide da cellule stromali pleomorfe.
• Sottotipi: Osteoblastico, Condroblastico, Fibroblastico, Telangectasico, Piccole cellule, Superficiale (parosteale, periosteale).

Presentazione

• Dolore (peggiora notte, attività)
• Gonfiore, massa palpabile
• Frattura patologica (10–15%)
• Limitazione mobilità articolare

Workup e Staging

1. Radiografie convenzionali (reazione periostea a raggiera, triangolo Codman)
2. RMI (estensione locale, metastasi skip)
3. TC torace (metastasi polmonari – più comuni)
4. Scintigrafia ossea / PET-TC
5. Biopsia (ago tru-cut) – conferma diagnosi, sottotipo

Trattamento (Multimodale)

• Chemioterapia Neoadjuvante: MAP (Metotrexato, Doxorubicina, Cisplatino) ± Ifosfamide.
• Resezione Chirurgica Ampia: Salvataggio arto (endoprotesi, allograft, rotazionoplastica) >90%; amputazione se coinvolgimento neurovascolare.
• Chemioterapia Adiuvante: Basata su risposta necrosi istologica (>90% necrosi = buona prognosi).

Prognosi

Localizzato, buona necrosi: OS 5 anni 70–75%. Metastatico: 20–30%. Recidiva: polmone > osso.