Meningite spinale: sintomi, urgenza e prevenzione
La meningite è infiammazione delle meningi (membrane che avvolgono cervello e midollo). La meningite batterica è emergenza medica; quella virale solitamente autolimitante ma richiede diagnosi.
Triade classica (presente in ~2/3 casi batterici)
- Febbre
- Cefalea severa
- Rigidità nucale (collo rigido — impossibile toccare mento al petto)
Sintomi aggiuntivi
- Fotofobia (sensibilità luce)
- Nausea/vomito
- Alterazione stato mentale (confusione, letargia)
- Convulsioni
- Rash petecchiale/purpureo (meningococcemia)
- In lattanti: fontanella bombata, scarso alimentazione, irritabilità, pianto acuto.
Azione immediata
- Chiamare 112 o andare in PS. Non aspettare appuntamento medico.
- Emocolture, rachicentesi (LP), emocromo, PCR, PCT, pannello PCR prima antibiotici se LP non ritardata > 1 h.
- Antibiotici EV empirici + desametasone iniziati immediatamente dopo colture (ceftriaxone + vancomicina ± ampicillina per copertura Listeria).
- Pannello PCR virale; se virale, cure supportiva.
Prevenzione
- Vaccini: MenACWY (11–12 aa, richiamo 16), MenB (16–23), Hib, PCV13/20, MPR, Varicella.
- Profilassi post-esposizione per contatti stretti casi meningococcico/Hib (rifampicina, ciprofloxacina, ceftriaxone).
- Igiene mani, etichetta respiratoria, evitare condivisione oggetti contaminati saliva.
La meningite batterica uccide in ore. Antibiotici precoci riducono mortalità da >50% a <10%. La vaccinazione è la miglior difesa.