Poliosteoartrosi: cause, sintomi, diagnosi e gestione multimodale
Poliosteoartrosi (osteoartrite generalizzata) coinvolge cambiamenti degenerativi in ≥3 gruppi articolari. È la forma più comune di artrite, guidata da "usura" più fattori metabolici/infiammatori.
Fattori di rischio
- Età (>50), sesso femminile, obesità (effetti meccanici + adipochine)
- Genetica (ereditarietà ~40-65%)
- Trauma/Chirurgia articolare, carico occupazionale ripetitivo
- Sindrome metabolica, diabete (infiammazione sistemica)
- Displasia congenita, lassità legamentosa
Articolazioni comunemente colpite
- Interfalangee distali/prossimali (nodi Heberden/Bouchard)
- Prima carpometacarpale (base pollice)
- Ginocchia, anche, colonna (faccette articolari), prima MTP (alluce valgo)
Sintomi
- Dolore legato ad attività, migliora con riposo (precoce); dolore costante (tardivo)
- Rigidità mattutina <30 min
- Crepitio, ingrossamento osseo, ridotto ROM
- Limitazione funzionale (presa, cammino, scale)
Diagnosi
Clinica + Rx (riduzione spazio articolare, osteofiti, sclerosi subcondrale, cisti). Esami solitamente normali (escludere artrite infiammatoria).
Gestione (Multimodale)
- Fondamentale: esercizio (aerobico + rinforzo), perdita peso se sovrappeso, educazione.
- Farmacologica: FANS topici prima; FANS orali (dose minima, tempo minimo, PPI se rischio); duloxetina; corticosteroidi intra-articolari (riacutizzazione); evitare oppioidi.
- Ausili: tutori, plantari, bastone, termoterapia.
- Chirurgia: protesi articolare (ginocchio/anca) per malattia terminale refrattaria.
Punto chiave
Nessun farmaco modificante malattia (DMOAD) ancora approvato. Gestione si concentra su controllo sintomi, preservazione funzione, qualità vita. Terapia non farmacologica precoce e costante è più impattante.