Lesioni Ossee Osteoblastiche (Sclerotiche): Diagnosi Differenziale e Approccio di Imaging

Le lesioni osteoblastiche (sclerotiche) riflettono aumento della formazione ossea. Diagnosi differenziale:

• Maligne: Metastasi osteoblastiche (prostata, seno, carcinoide), osteosarcoma (primario, produce osteoide).
• Benighe: Osteoide osteoma (doloroso, <2 cm, nido), osteoblastoma (più grande, spinale), enostosi (isola ossea), melorheostosi (iperostosi fluente).
• Metaboliche/Reattive: Malattia di Paget (osso a mosaico), frattura in guarigione, callo, miosite ossificante, iperparatiroidismo (riassorbimento subperiosteo + sclerosi), fluorosi.
• Infettive: Osteomielite cronica (involucro, sequestro).

Imaging

RX: sclerosi. TC: mineralizzazione matrice. RM: edema, tessuti molli. Scintigrafia ossea: ↑ captazione. PET: attività metabolica.

Gestione

Dipende da eziologia: resezione (tumori), bifosfonati (Paget), antibiotici (osteomielite), osservazione (isole ossee). Biopsia se sospetto maligno.