Disgeusia (alterazione gusto): cause, sintomi, valutazione e gestione
La disgeusia è un'alterazione persistente della percezione gustativa — metallico, amaro, salato, dolce, o gusto ridotto (ipogeusia). Può influenzare significativamente nutrizione e qualità di vita.
Cause comuni
- Farmaci (più comune): antibiotici (metronidazolo, claritromicina), ACE-inibitori, diuretici, statine, chemioterapia, antistaminici, litio, molti altri.
- Condizioni mediche: diabete, ipotiroidismo, carenza zinco, carenza B12/folato, insufficienza renale/epatica, disturbi neurologici (paresi Bell, SM, Parkinson), GERD, sinusite.
- Fattori orali: igiene scarsa, protesi, candidosi orale, xerostomia (bocca secca), sindrome bocca urente.
- Trattamenti oncologici: radioterapia (testa/collo), chemioterapia — spesso temporanei.
- COVID-19: disgeusia/anosmia acuta comune; persiste in long COVID per alcuni.
- Chirurgia/trauma: orecchio medio, dentale, tonsillectomia — lesione nervo corda del timpano.
- Psichiatrici: depressione, ansia.
Sintomi
- Gusto metallico, amaro, acido, salato, rancido
- Ridotta capacità gustare dolce/salato
- Gusti fantasma (sentire sapori senza stimolo)
- Aversione cibo, ridotto appetito, perdita peso
Valutazione
- Revisione farmaci (farmacista/medico).
- Esame orale, flusso salivare, strisce gustative (test spaziale).
- Esami: zinco, B12, folato, TSH, glicemia, funzionalità renale/epatica.
- Imaging se segni neurologici.
Gestione
- Affrontare cause reversibili: regolare/sospendere farmaci colpevoli, trattare infezione, correggere carenze (gluconato zinco 25–50 mg/die se carente).
- Igiene orale: pulizia lingua, idratazione, sostituti saliva.
- Esaltazione sapori: erbe, spezie, acidi (limone, aceto), umami (funghi, pomodoro) — evitare eccesso sale/zucchero.
- Varietà temperatura/consistenza: cibi freddi spesso meglio tollerati.
- Acido alfa-lipoico (600 mg/die): alcune evidenze per idiopatica/bocca urente.
- Strategie cognitivo-comportamentali per distress.
Consultare un clinico se disgeusia persiste >2–3 settimane, causa perdita peso, o accompagna altri sintomi neurologici.