Secrezione auricolare verde: segno di otite media che richiede cure tempestive
La secrezione auricolare verde o giallo-verdastra (otorea) indica tipicamente otite media acuta con perforazione membrana timpanica o otite media suppurativa cronica. Il colore deriva da neutrofili e batteri nell'essudato purulento.
Patogeni comuni
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae (non-tipabile)
- Moraxella catarrhalis
- Pseudomonas aeruginosa (cronica, pigmento verde piocianina)
- Staphylococcus aureus
Sintomi associati
- Dolore auricolare (otalgia) – spesso severo, poi sollievo con perforazione
- Febbre (specialmente bambini)
- Ipoacusia (trasmissiva)
- Acufeni, vertigini (se orecchio interno coinvolto)
- Irritabilità, scarso appetito (lattanti)
Valutazione urgente indicata se
- Età <6 mesi
- Dolore severo, aspetto tossico
- Gonfiore/arrossamento retroauricolare (mastoidite)
- Paresi facciale
- Persistenza >48–72h con antibiotici
- Immunocompromesso
Trattamento
- Antibiotici: Amoxicillina (1a linea); Amoxicillina-clavulanato se ABX recente, congiuntivite, o recidive. 5–10 giorni.
- Analgesia: Paracetamolo/ibuprofene; topico (lidocaina) se TM intatta.
- Gocce topiche (ofloxacina, ciprofloxacina-desametasone): Se TM perforata o tubi – bypassa orecchio medio.
- Miringotomia/tubi: OMA ricorrente (≥3/6 mesi o ≥4/12 mesi) o OME persistente.
Prevenzione
- Vaccino coniugato pneumococcico (PCV13/15/20), Hib, influenza.
- Allattamento al seno ≥6 mesi.
- Evitare biberon propping, fumo passivo.
- Xilitolo (gomma/sciroppo) – evidenza modesta.
- Tappi orecchie per nuoto se OEA ricorrente (non OMA).
Red Flags – Rinvio ORL
- Colesteatoma (retrazione attico, detriti cheratinici)
- Mastoidite (edema retroauricolare, protrusione padiglione)
- Labirintite (vertigini, nistagmo, ipoacusia neurosensoriale)
- Complicazioni intracraniche (meningite, ascesso)
- Paresi facciale
Secrezione verde = liquido infetto orecchio medio che drena. Trattare presto per prevenire complicazioni.