Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Medicina alternativa | Candele auricolari

Membrana Timpanica Rigonfia Senza Infezione: Diagnosi Differenziale e Gestione

Una membrana timpanica (MT) rigonfia senza infezione acuta suggerisce disfunzione tubarica (DTF) o versamento timpanico non infettivo.

Diagnosi Differenziale

  1. Disfunzione Tubarica (DTF): Ventilazione compromessa → pressione negativa orecchio medio → retrazione MT → se persistente, essudato trasudativo → rigonfiamento. Cause: IVA, allergie, sinusite, fumo, barotrauma, tumori (rinofaringe).
  2. Otite Media con Versamento (OMV): Liquido sieroso/mucoide sterile dietro MT integra. Comune in bambini (ipertrofia adenoidea); adulti: post-virale, DTF, massa rinofaringea. Ipoacusia (trasmissiva), ovattamento, acufeni.
  3. Perforazione MT: Perforazione cronica con granulazione/bordi può apparire rigonfia; solito storia trauma/infezione.
  4. Malattia di Ménière: Idrope endolinfatica → vertigini episodiche, ipoacusia fluttuante, acufeni, pienezza auricolare. MT normale o lievemente rigonfia durante attacchi.
  5. Neurinoma del Vestibolare (Acustico): Tumore CN VIII → ipoacusia neurosensoriale asimmetrica, acufeni, instabilità; MT normale. Raramente causa rigonfiamento via DTF secondaria.
  6. Colesteatoma: Epitelio squamoso cheratinizzante in orecchio medio → erosione, otorrea cronica, ipoacusia trasmissiva. MT può mostrare tasca di retrazione/rigonfiamento.
  7. Barotrauma: Cambio rapido pressione (immersione, volo) → emorragia/liquido in orecchio medio.

Valutazione

  • Otoscopia pneumatica (mobilità), timpanometria (Tipo B/C), audiometria.
  • Endoscopia nasale (adenoidi, massa).
  • TC rocca (colesteatoma, erosione ossea).
  • RM AC (neurinoma vestibolare).

Gestione

  • DTF/OMV: Autogonfiaggio (Valsalva, Otovent), steroidi nasali, antistaminici, trattare allergia/sinusite. Miringotomia ± drenaggi se >3 mesi con ipoacusia.
  • Méniere: Dieta iposodica, diuretici, riabilitazione vestibolare, steroidi/gentamicina intratimpanica.
  • Colesteatoma: Chirurgico (timpanomastoidectomia).
  • Neurinoma vestibolare: Osservazione vs radiochirurgia vs resezione.

OMV monolaterale persistente in adulto → escludere carcinoma rinofaringeo.


Precedente: Prossimo: