Salute e malattia
La degenerazione maculare legata all'età (AMD) viene diagnosticata attraverso un esame oculistico approfondito da un oculista o optometrista. La valutazione combina test funzionali con imaging avanzato per rilevare cambiamenti precoci, classificare il tipo (secco vs umido) e stadiare la gravità.
Misura la chiarezza della visione centrale a distanza e da vicino usando tavola Snellen o ETDRS. Stabilisce il baseline e monitora i cambiamenti.
Gocce midriatiche (tropicamide, fenilefrina) dilatano le pupille, permettendo visione stereoscopica di macula, nervo ottico e retina periferica. L'esaminatore cerca drusen, cambiamenti pigmentari, atrofia, fluido, emorragie, neovascolarizzazione.
Esame ad alto ingrandimento del segmento anteriore (cornea, iride, cristallino) e, con lente a contatto o lente di Volk, visione dettagliata del segmento posteriore.
Una semplice griglia di linee rette con punto di fissazione centrale. Il paziente riferisce aree ondulate, sfocate o mancanti (metamorfopsia/scotomi) — altamente sensibile per distorsione maculare precoce.
Imaging retinico sezionale non invasivo usando interferometria a bassa coerenza. Fornisce mappe a risoluzione micron degli strati retinici, rilevando fluido sottoretinico/intraretinico, volume drusen, elevazione epitelio pigmentato retinico (RPE), atrofia retinica esterna. Essenziale per diagnosi e monitoraggio AMD umida e atrofia geografica.
Colorante sodio fluoresceina endovenoso; fotografie sequenziali del fondo catturano circolazione retinica e coroideale. Identifica neovascolarizzazione coroideale (CNV), pattern di perdita (classica vs occulta), colorazione, non-perfusione. Gold standard per caratterizzazione CNV.
Usa colorante near-infrared (ICG) che lega proteine plasmatiche, permettendo migliore visualizzazione vasi coroideali profondi. Utile per vasculopatia coroidea polipoidale (PCV), proliferazione angiomatosa retinica (RAP), CNV occulta.
Immagina l'autofluorescenza naturale della lipofuscina nell'RPE. Iperautofluorescenza indica RPE stressato; ipoautofluorescenza indica atrofia. Traccia progressione atrofia geografica.
Possono essere offerti per esordio precoce o forte familiarità. Test per CFH, ARMS2/HTRA1, altre varianti di rischio. Non routine per AMD tardiva tipica.
Il medico classificherà l'AMD (precoce, intermedia, avanzata secca/atrofia geografica, avanzata umida/neovascolare), discuterà prognosi e raccomanderà integratori AREDS2 (per intermedia), terapia anti-VEGF (per AMD umida), riabilitazione ipovisione, e programma follow-up.
Naturopatia