EEG Piatto: Cause, Diagnosi Differenziale e Implicazioni Prognostiche

Definizione

EEG Piatto (Isoelettrico / Silenzio Elettrocerebrale): Assenza attività elettrica cerebrale >2 µV su tutti i derivazioni, soddisfacenti criteri tecnici rigorosi (sensibilità 2 µV/mm, distanza inter-elettrodo ≥10 cm, registrazione ≥30 min, esclusione artefatti).

Cause Principali

Categoria	Esempi	Reversibilità
Morte Cerebrale	Lesione anossica, ictus massivo, trauma, erniazione	Irreversibile
Encefalopatia Grave	Ipossia profonda, ipoglicemia, encefalopatia epatica/uremica	Potenzialmente reversibile se trattata precocemente
Overdose Farmaci / Sedazione	Barbiturici, propofol, benzodiazepine, anestetici	Reversibile con clearance/antagonista
Ipotermia	Temp. core <28°C (terapeutica o accidentale)	Reversibile con riscaldamento
Fallimento Tecnico	Elettrodi scollegati, batteria scarica, impostazioni filtro	Risoluzione immediata

Criteri Diagnostici Morte Cerebrale (Componente EEG)

• Tracciato isoelettrico ≥30 min.
• Nessuna reattività a stimoli intensi (luce, suono, dolore).
• Confermato da due registrazioni separate o una registrazione + test confermatorio (studio flusso ematico cerebrale).

Azione Clinica

1. Escludere artefatto tecnico / effetto farmaco / ipotermia.
2. Se vero isoelettrico: valutare protocollo morte cerebrale o trattare causa reversibile d'urgenza.
3. EEG seriali possono tracciare recupero in encefalopatia.