Diapason in Neurologia: Valutazione Senso Vibrazione e Udito
I diapason (tipicamente 128 Hz per vibrazione, 512 Hz per udito) sono strumenti semplici, non invasivi per valutare senso vibrazione, udito e integrazione sensoriale corticale.
Test Chiave
- Senso Vibrazione (Pallestesia):
- Posizionare diapason 128 Hz vibrante su prominenza ossea (articolazione interfalangea distale, malleolo mediale, tuberosità tibiale, sterno).
- Paziente riferisce quando vibrazione cessa. Confrontare lati e prossimale vs distale.
- Perdita indica: Neuropatia periferica (diabete, carenza B12), lesione colonna dorsale, compressione radice nervosa.
- Test Rinne (Conduzione Aerea vs Ossea):
- Diapason su mastoide (osso) → poi presso canale uditivo (aria).
- Normale: Conduzione aerea > Conduzione ossea (AC > BC).
- Perdita conduttiva: BC > AC (Rinne negativo).
- Perdita neurosensoriale: AC > BC ma entrambe ridotte.
- Test Weber (Lateralizzazione):
- Diapason su linea mediana cranio (vertice/fronte).
- Normale: Udito uguale entrambi lati.
- Perdita conduttiva: Lateralizza all'orecchio affetto.
- Perdita neurosensoriale: Lateralizza all'orecchio migliore.
Test NON Standard Neurologici (Comunemente Attribuiti Erroneamente)
- Dito-naso, Romberg, tallone-punta, salto sono test cerebellari/andatura/coordinazione — eseguiti senza diapason.
Condizioni Valutate
- Neuropatia periferica (diabetica, alcolica, ereditaria)
- Malattia colonna dorsale (carenza B12, SM, tabes dorsalis)
- Ipoacusia (conduttiva vs neurosensoriale)
- Radicolopatia (perdita vibrazione in dermatomero)
I diapason sono strumenti da letto, quantitativi, riproducibili — pietre miliari dell'esame sensoriale.