Pupille Isocoriche: Definizione, Cause (Fisiologiche a Patologiche) e Gestione

Isocoria = pupille di uguale dimensione (normale). Anisocoria fisiologica (≤1 mm) nel 20% delle persone; vera isocoria implica vie pupillari afferenti/efferenti intatte.

Cause di Isocoria (Quando È Rilevante)

• Normale – tono simpatico/parasimpatico bilanciato.
• Farmacologica – colliri bilaterali (pilocarpina, fenilefrina), anticolinergici/oppioidi sistemici.
• Patologica (coinvolgimento bilaterale simmetrico):
  • Overdose oppioidi – pupille puntiformi, isocoriche.
  • Aumento pressione endocranica (fase iniziale) – posizione media, fisse.
  • Lesioni mesencefalo/ponte – danno bilaterale nucleo III/Edinger-Westphal.
  • Sindrome di Horner (bilaterale rara) – miotica isocoria + ptosi/anidrosi.
  • Pupilla tonica di Adie (solitamente unilaterale) – se bilaterale, grandi, dissociazione luce-vicinanza.

Gestione

L'isocoria in sé non richiede trattamento. Trattare la causa sottostante: naloxone per oppioidi, riduzione PIC, neurochirurgia per lesioni strutturali, ecc.